Cuando hablamos de enfermedad mamaria siempre nos enfocamos en el cáncer de mama debido a la preocupación que este genera y a que es el tipo de cáncer más frecuentemente diagnosticado en las mujeres a nivel mundial. Sin embargo, la gran mayoría de las pacientes consultan por síntomas relacionados con condiciones benignas. Desafortunadamente no contamos con registros de estas pacientes y la epidemiología de la enfermedad mamaria bengina es desconocida.
Debido al gran avance en las imágenes diagnósticas de la mama y la posibilidad de realizar biopsias percutáneas, se ha podido disminuir el número de procedimientos quirúrgicos diagnósticos para establecer la etiología de la enfermedad mamaria benigna.
La enfermedad mamaria benigna engloba una gran cantidad de lesiones heterogéneas, que presentan síntomas variados y pueden verse en pacientes desde edades tempranas. Estos procesos surgen a partir de cambios fisiológicos durante el desarrollo hasta la involución de las mamas. En el espectro de estas condiciones, se pueden describir 3 tipos de presentaciones: la normalidad, los trastornos o desórdenes y la enfermedad.
Un concepto fundamental que debemos abordar es el de “enfermedad fibroquística”, el cual es una denominación basada únicamente en una descripción morfo-sintomática. Este término ha sido utilizado desde hace mucho tiempo por Médicos Generales, Radiólogos, Cirujanos y Ginecólogos, y ha sido transmitido a las pacientes, llegando a ser considerado erróneamente como un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama. La forma correcta de describir este cuadro de síntomas es: nodularidad y mastalgia, siendo la nodularidad la consistencia y característica de las mamas a la palpación, y la mastalgia descrita como el dolor referido de las mamas.
En la tabla 1, se muestra la clasificación ANDI (Aberrations of normal development and involution) de la enfermedad mamaria benigna según la edad y el tipo de presentación, donde se esclarecen conceptos y se facilita el entendimiento de esta.
Tabla 1. Condiciones de normalidad, desorden y enfermedad de las mamas, según la clasificación ANDI.
Otra clasificación de la enfermedad mamaria benigna es la clasificación propuesta en 1985 por los doctores Dupont y Page, donde establecieron una relación entre las diferentes condiciones benignas de la mama y el riesgo de desarrollar cáncer de mama (tabla 2).
Tabla 2. Clasificación para la enfermedad mamaria benigna de Dupont y Page.
Muchas de estas condiciones no representan ningún riesgo para la vida de las pacientes, pero sí pueden llegar a ocasionar alteraciones en la calidad de vida de las mujeres que las presentan, por lo cual requieren de la valoración de un Mastólogo que conozca los elementos clínicos, imagenológicos e histológico de cada una de ella, para que puedan ser abordadas de forma adecuada y ofrecer un diagnóstico, tratamiento y seguimiento óptimo, logrando así el reaseguramiento y la tranquilidad de las pacientes.
Referencias
- Manual para la Detección Temprana del Cáncer de Mama. Ministerio de Salud y Protección Social Instituto Nacional de Cancerología ESE Bogotá – Colombia, 2015.
- Guray M, Sahin AA. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist. 2006 May;11(5):435-49.
- Hughes LE, Mansel RE, Webster DJ. Aberrations of normal development and involution (ANDI): a new perspective on pathogenesis and nomenclature of benign breast disorders. Lancet. 1987 Dec 5;2(8571):1316-9.
- Dupont WD, Page DL. Risk factors for breast cancer in women with proliferative breast disease. N Engl J Med. 1985 Jan 17;312(3):146-51.