La palabra BIRADS corresponde a las siglas en inglés para Breast Imaging Reporting And Data System. Durante la década de los años 80’s se presentó el auge de la tamización para el cáncer de mama, lo que conllevó a un aumento en la toma de mamografías. Es por esto que fue necesario que en 1992, el Colegio Americano de Radiología (ACR)publicara la primera edición del manual BIRADS, con el fin de ofrecer una herramienta de calidad y guiar la estandarización en el reporte de las imágenes de la mama.
Otro de los objetivos de este manual, es el de facilitar la comunicación entre los Médicos tratantes, los Radiólogos y los pacientes, puesto que garantiza la homogeneización del lenguaje y la interpretación de los resultados, conduciendo a la toma de decisiones adecuadas y buscando el mayor beneficio en el tratamiento de los pacientes. Adicionalmente, ofrece la oportunidad de ser usado como herramienta de investigación, seguimiento y auditoría en los centros especializados en Radiología.
Al inicio, el BIRADS se enfocó solamente en la descripción de las mamografías, sin embargo, conforme al avance de la tecnología, se evidenció la necesidad de incluir manuales adicionales tanto para la ecografía mamaria (1998), como para la resonancia nuclear magnética de la mama (2003). Actualmente, se encuentra vigente la quinta edición de este manual, publicada en 2013.
Este manual se ha convertido en una herramienta muy importante, puesto que el Radiólogo, a través de estas pautas, logra describir las diversas características de las mamas, a las cuales les asigna un valor predictivo positivo (VPP), y da recomendaciones para tomar conductas de acuerdo al riesgo de malignidad de cada lesión identificada. Todo esto resumido mediante un informe estructurado, y otorgando un puntaje numérico, en un rango entre 0 y 6, el cual describo a continuación.
| Categoría | Descripción | VPP (%)* | Conducta |
| 0 | Estudio incompleto | No aplica | Requiere estudios adicionales o comparación con estudios previos para establecer el BIRADS definitivo. |
| 1 | Estudio normal | 0 | Continuar esquema de tamización. |
| 2 | Hallazgos benignos | 0 | Continuar esquema de tamización. |
| 3 | Hallazgos probablemente benignos | >0 – <2 | Seguimiento en 6 meses, hasta 18 meses. |
| 4A | Baja sospecha | >2 – <10 | Biopsia |
| 4B | Moderada sospecha | >10 – <50 | Biopsia |
| 4C | Alta sospecha | >50 – <95 | Biopsia |
| 5 | Altamente sugestivo de malignidad | >95 | Biopsia |
| 6 | Malignidad conocida por biopsia | 100 | Tratamiento del cáncer |
*VPP: probabilidad de tener la enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positivo.
La importancia de acoger las recomendaciones de este manual por parte de los Médicos de las diferentes especialidades que tratan la enfermedad mamaria, es la de lograr estándares de calidad en la toma, la interpretación y el análisis de los datos, lo cual conllevará a una mejoría en la atención de nuestros pacientes, ofreciendo oportunidad de diagnóstico temprano y desarrollando esquemas de tamización adecuados para el cáncer de mama, logrando disminuir la mortalidad por esta enfermedad.
Referencias
- D’Orsi C, Sickles E, Mendelson E, Morris E. ACR BI-RADS ® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. 5th ed. Reston, VA: American College of Radiology; 2013.